声明 (必读)

本文节选自 苯二氮卓中毒急救指南 | 让我们手牵手探索生活的光点 ，选取其中适合大众群体阅读与理解的部分进行展示与说明

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始：苯二氮卓类镇静药过量 / 自杀中毒现场急救指南

（旁人优先版：安定、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等）

⚠️ 最重要的一句先说在最前面：

只要怀疑有人因为吞了大量苯二氮卓类镇静药（下文简称“BZD”）而昏睡、叫不醒、呼吸变慢， 第一步永远是：立刻拨打 120（或当地急救电话）。

请以急救调度员和医生的指示为最高优先级。 本页面只是帮你把他们可能会说的话讲得更清楚、更有条理， 不能代替专业诊断和治疗。

0. 使用说明 & 适用范围

面向两类人： 1）旁人 / 朋友 / 家属：刚发现有人吞了大量 BZD 或怀疑 BZD 过量； 2）本人：你自己刚吞了大把镇静药，还能打开手机看字。

范围包括常见的：阿普唑仑（Xanax）、劳拉西泮、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮、氯硝安定、三唑仑、溴西泮、右佐匹克隆 / 唑吡坦等 “安眠药 / 抗焦虑药 / 镇静药”。 （不区分“传统 BZD”和“Z-drug”，对你来说处理原则一样。）

本页面只谈中毒后的急救与求生，不会提供任何关于：

购买渠道

具体剂量

配方和“成功率”

任何时候，只要你觉得情况危急，别在 wiki 上纠结细节，直接听 120 调度和医生的。

一、旁人视角：现在立刻可以做的事（按时间顺序）

1. 立刻拨打 120 / 急救电话

不要纠结“吃的到底是不是致命剂量”。 BZD 单药过量死亡率相对不算高，但严重昏迷、呼吸变慢、误吸呕吐物都足以要命，尤其是：

合并喝酒、阿片类止痛药、其他安眠药；

本人有心肺基础病、肥胖、睡眠呼吸暂停、年纪大等。

可参考这个话术（照念就行）：

“这里是（地址/大概位置）。 有一名疑似大量吞服苯二氮卓类镇静药（安眠药 / 抗焦虑药）的病人， 现在表现为：非常嗜睡 / 叫不醒 / 说话含糊 / 走路不稳 / 呼吸变慢。 可能还一起吃了（如：酒、止痛药、抗抑郁药等，如不确定就说“不清楚可能有其他药”）。 请尽快派车。 若可能合并阿片类止痛药，请提醒急诊准备好气道管理设备、必要时纳洛酮等抢救措施。”

（后半句讲“阿片类 / 纳洛酮”的那部分，如果你不确定 TA 有没有吃阿片类止痛药，可以不说；重点是让急诊知道这可能是多药混合镇静。）

通话建议：

开免提 / 耳机，一边听调度员指导，一边动手；

不要隐瞒“这是自杀”的事实，这会影响急诊优先级和医生的判断。

2. 快速判断意识和呼吸，摆好体位

简化为三档：还能交谈 / 模糊但有反应 / 完全叫不醒。

2.1 还能说话、有反应 → “清醒但危险”

BZD 过量的典型就是：说话含糊、走路晃、瞌睡。这时候：

让 TA 坐在安全地点（床上、地上靠墙），不要让 TA 自己走动、上厕所、洗澡，防止跌倒撞伤。

松开衣领和腰带，保持室内空气流通。

盯着 TA 的呼吸和意识，如果变得越来越难叫醒、呼吸变慢或不规则，要立即再次告知 120 调度。

2.2 说话含糊、反应迟钝 / 反复呕吐 → “意识模糊”

立刻把 TA 摆成侧卧位：

头偏向一侧，下巴略抬起，保持气道通畅；

这样可以防止呕吐物堵住气道。

用纸巾 / 毛巾轻轻清理口鼻周围的呕吐物和口水。

持续观察胸廓起伏、听有没有异常的鼾声（很粗、像被卡住一样）。

2.3 完全叫不醒 + 怀疑没正常呼吸 → “极危重”

用较大声音叫名，轻拍肩膀，如果毫无反应，同时感觉不到胸部起伏、或呼吸非常浅且极慢：

立即对 120 说清楚“叫不醒，怀疑没有正常呼吸”；

如你受过 CPR 培训，马上按流程开始心肺复苏；

没受过培训，也可以在调度员电话指导下进行胸外按压。

在这一步，你做得不完美也比不做强。让心肺“勉强工作”一下，比彻底停摆要好得多。

3. 防止情况恶化 & 明确“不要做”的事

3.1 不要再给任何额外的药 / 酒 / 咖啡

❌ 不要再给更多 BZD / 安眠药：“再吃一点就睡过去了”是错误逻辑，只会增加风险。

❌ 不要给酒 / 其他镇静药 / 大量止痛药：

酒、阿片类止痛药、其他安眠药（唑吡坦、右佐匹克隆等）都会叠加呼吸抑制，这是导致死亡的关键因素。

❌ 不要硬灌咖啡、浓茶、能量饮料：

咖啡因不能“中和” BZD，只会增加心率、加重呕吐和误吸风险。

3.2 不要让 TA 独自洗澡 / 上厕所 / 在阳台等高危位置活动

BZD 过量会让人极度嗜睡、站立不稳、意识混乱，很容易跌倒、溺水、从高处坠落。

将 TA 移到安全位置，远离楼梯、窗台、浴室水池等。

3.3 不建议自行催吐或灌大量水

BZD 本身不腐蚀消化道，但昏昏欲睡的人被强行催吐，很容易把呕吐物吸进肺里，导致吸入性肺炎，比药本身还危险。

灌大量水也会加重呕吐和误吸，不推荐。

4. 帮医生准备的重要信息：翻药盒、数药板

在不影响急救的前提下，尽量做这些：

收集所有可能相关的药物：

病人身边、垃圾桶里、桌上，凡是空药板、半空药瓶、撕开的包装，都留着；

不只看“镇静药”，连止痛药、抗抑郁药、抗精神病药、抗癫痫药、糖尿病 / 心脏药，统统打包。

尽量搞清楚这些点（大约就行）：

平时固定吃哪些药？

这次可能多吃了哪一瓶 / 哪几瓶？

大概是什么时间吞的？是“刚刚”、一小时内，还是更久？

拍照或直接带着这些药去医院：

在急诊，交给分诊 / 接诊医生时可以说：

“这些是 TA 平时吃和这次可能过量吃的药，我都带来了。”

这些信息非常关键：

对医生判断是否存在多药过量 / 止痛药 / 抗癫痫药 / 抗抑郁药等混合中毒有极大帮助；

也会直接影响他们是否敢用、怎么用解毒药（比如氟马西尼 flumazenil 对 BZD 的“解药”），因为在多药或长期用药的人身上乱用是会引发抽搐的。

二、本人视角：如果你就是那个吞了大把镇静药的人

如果你现在一边打瞌睡一边刷手机，就当我在抓你的肩膀说话。

能拿着手机，说明你离“完全没机会”还有距离。 纯 BZD 过量在有条件的医院里，死亡率其实不高，大部分人通过支持治疗可以醒过来。真正要命的是多药混吃 + 不送医。

你不需要再用“多吃几颗”来证明你有多绝望。 你能把这些药一把一把吞下去，已经足够说明你的状态有多糟糕了。 现在最极端、最“硬核”的选择，是：给自己打 120。

你可以照着念给 120 听：

“我刚刚出于自杀想法，服用了大量安眠药 / 抗焦虑药，是苯二氮卓类的（如果知道名字就说出具体名）。 现在出现非常困倦、头晕、走不稳。 我现在后悔了，想活下去。 地址在（准确地址或能被找到的位置），请尽快派车。 我平时还在吃（简单说：抗抑郁药 / 抗精神病药 / HRT 等），到时候我会把药一起带去。”

同时，把你长期在用的激素药物、抗抑郁药、抗精神病药交给医生看。这不是多此一举，而是直接关系到：

他们敢不敢、怎么敢用解毒药（比如氟马西尼）；

怎样监测你有没有心律失常、抽搐、血压问题等。

你已经做了一件足够激烈的事——吞了这些药。 如果你现在再做一件同样激烈的事——承认自己撑不住了，要求专业帮忙，那你未来某一天就有资格回头说：

“我当年差点没了，后来咬牙把自己送去急诊， 虽然烂活着，但至少还有机会继续重开几次。”

三、苯二氮卓类过量 / 中毒：它到底会怎样？

这一段是科普向的，更多是为了帮你对抗“不确定”带来的恐惧。 如果你现在正处在急性现场，前两节就够用了。

1. 机制：为什么会“睡死过去”

BZD 通过增强 GABA-A 受体的抑制作用，让中枢神经系统整体“降噪”，于是：

焦虑减轻、肌肉放松、容易入睡；

剂量够大时，会导致深度嗜睡、昏迷、呼吸中枢抑制。

单纯 BZD 过量时，典型表现是：

意识下降：从嗜睡到昏迷；

说话含糊、走路不稳（共济失调）；

血压、心率往往还算稳定，严重心律问题相对少见。

真正致命的是：

呼吸太慢 / 太浅 → 缺氧；

呕吐时没保护反射 → 误吸 → 窒息 / 重度肺炎；

合并其他中枢抑制药（酒、阿片类等） → 呼吸抑制叠加。

2. 典型症状和危险信号

常见表现（不是每个人都有全部）：

嗜睡、迷糊、反应迟钝；

说话含糊、眼神涣散、走路摇晃；

肌张力降低，整个人“软趴趴”；

记忆受损（事后想不起来发生过什么）

需要高度警惕的信号：

叫不醒 / 只能有一点点呻吟反应；

呼吸频率明显变慢，或者间断性呼吸、打鼾声异常粗重；

嘴唇 / 指甲发紫；

合并明显呕吐、抽搐。

一旦出现这些，直接按危重病人处理，不要继续在家观察。

3. 医院大概会做什么？（简略版）

最终以当地医院实际操作为准，这里只是给一个心理预期：

监测和初步评估

生命体征：血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度；

意识评分（GCS 等）；

必要时做心电图、血气分析，以排除其他合并中毒或基础疾病。

支持治疗是核心

给予氧气，严重时气管插管 + 呼吸机；

建立静脉通路，输液维持循环；

防止压疮、误吸、低体温等并发症。

是否会用“解毒药”氟马西尼（flumazenil）？

这里需要讲清楚：

氟马西尼是一个BZD 受体拮抗剂，理论上可以迅速逆转 BZD 造成的意识抑制。

但多部指南和文献都强调：

在自杀 / 故意过量、或不确定是否是单纯 BZD 过量的情况下，一般不推荐用氟马西尼。

原因是它可能在以下情况引发惊厥（抽搐）和心律问题：

同时过量服用易致痉挛 / 心律失常的药物（如三环类抗抑郁药等）；

本人长期大量使用 BZD，有物质依赖，突然拮抗会诱发戒断性癫痫；

不明原因昏迷，BZD 只是众多成分之一。

换句话说： 氟马西尼在现实世界里是“毒理科选手的手术刀”，不是“家属要求打个解药就万事大吉”的灵丹妙药。 医生用不用、怎么用，是个非常专业的风险权衡问题。

时间线与预后

许多单纯 BZD 过量的病人，在监护 + 支持治疗下，几小时到 24 小时内会逐渐清醒，具体取决于药物半衰期（比如地西泮和氯硝西泮就比较长）。

若有多药合用、基础病严重或就医延迟，则可能需要更长时间监护，有时会转入 ICU。

四、联用与特殊情景：BZD + 其他药物时要特别小心什么？

这一节是简版“联用区”，后面你可以在《多药联用过量急救指南》里展开成完整版。

1. BZD + 酒精 / 阿片类止痛药：最危险组合之一

BZD、酒精、阿片类（吗啡、羟考酮、曲马多、可待因等）都会抑制中枢、减慢呼吸，叠加效果往往不是 1+1，而是直接堆到危险区。

这一组合是现实世界里过量死亡最常见的场景之一。

对旁人来说：

只要发现 BZD + 明显酒味，或者身边有阿片类止痛药空板/粉末，全部按最高级别危险处理；

在 120 时说明“有可能合并阿片类止痛药和酒精”，方便急救人员考虑纳洛酮等措施。

2. BZD + 抗抑郁药（包括 SSRI / SNRI）：有没有“特殊解法”？

现实里的情况：

SSRI/SNRI 单药过量，多数预后良好，但部分（如西酞普兰 / 右美沙芬联用、文拉法辛、大量三环类）可能引发心律失常、惊厥或血清素综合征；

BZD 在毒理学上反而经常被用来控制血清素综合征和抗抑郁药过量导致的激越 / 抽搐。

这带来一个很重要的结论：

在 BZD + 抗抑郁药混合过量时， 医生往往会更慎重使用氟马西尼，甚至倾向不用， 因为 BZD 可能正在“压住”潜在的抽搐或血清素综合征。

也就是说：

没有“BZD+SSRI 的特效解法”；

真正的“特殊处理”是：不轻易逆转 BZD 作用，以免反而诱发惊厥等更危险的情况。

对你这边的“救人宗旨”来说，能做的是：

帮医生搞清楚有哪些抗抑郁药、大概多少、什么时候吞的；

在急诊第一时间就把所有药盒递给医生，让他们尽早做心电图、开监护、预判有无血清素综合征 / 心律失常的风险。

3. BZD + 普瑞巴林 / 加巴喷丁 / 右美沙芬等“辅助镇静/止痛/止咳药”

普瑞巴林、加巴喷丁本身也具有中枢抑制作用，联用 BZD 会显著增加嗜睡、共济失调和呼吸抑制的风险；

右美沙芬在高剂量时不仅镇咳，还会产生解离样、兴奋或抑制作用，大剂量联用其他药物时，毒性表现会很混乱。

这里同样没有所谓“民间解法”，医学上的做法是：

当作“多药中枢抑制 + 可能合并血清素或其他综合征”的复杂中毒处理；

重点仍然是气道 / 呼吸 / 循环支持，以及对症处理（镇静、防惊厥、退热、纠正酸中毒等）。

你这边可以做的，还是那句话：把所有药盒、包装全部带去。

五、对 TGN / 长期用药人群 和同伴的一点固定提醒

这段你可以在整个“吞药急救系列”里复用。

如果 TA 是 TGN / MRT / 正在进行 HRT，同时长期服用抗抑郁药、抗精神病药、情绪稳定剂：

尽可能把所有激素药、精神科药物一起装袋带去医院；

在急诊说清楚：

“TA 是 TGN，长期在用这些药，这次是怀疑 BZD 为主的多药过量。”

对医生来说，这能：

帮助判断是否存在药物相互作用（比如抗抑郁药 + BZD + 可能的解毒药）；

减少他们在病人昏迷时一遍遍追问，降低对 TA 的二次伤害感。

六、写给正在考虑“吃安眠药一睡了之”的你

最后这一段，是写给那些本来就是来搜“安眠药自杀”的人。

1. 现实一点：BZD 过量，比你想象得更“脏”

单纯 BZD 过量更多时候是又长又脏的昏迷 + 呕吐 + 尿失禁 / 粪失禁 + 醒来后啥都不记得；

真正“平静走掉”的特别少，大多数要么被人发现拖进急诊，要么在厕所 / 床边摔得一身伤。

2. 现实一点：失败结局一点也不体面

被人发现拖去医院，插针、插管、导尿、监护，醒来后面对一堆医生家属、甚至警察/社工；

有些人因为吸入性肺炎、低氧、跌倒出血，之后要反复住院、长期咳嗽、活动耐量下降；

有些人醒来后，因为药物相互作用、戒断、病情恶化，反而要吃更多药、做更长时间的治疗。

你本来想“干净地消失”，现实却很可能是：

“把自己弄得一团糟，还不得不继续活着收拾烂摊子。”

3. 换个角度：既然你都狠到能吞这么多药了

你吞这些药的时候，其实是在说：

“我已经被逼到极限了，我不想再这样活下去。”

这个心情是非常真实的，我完全相信。 但既然你已经狠到做这种事了， 那其实你还有一种同样狠的选项：

狠一点，承认自己需要专业帮助；

狠一点，把你那些压着不说的东西搬到医生 / 咨询师 / 信得过的人面前；

狠一点，停下“一个人扛到崩溃”的那套。

你他妈都有勇气吞一把安眠药了， 还没勇气试试再给这破生活一次机会？

我不能保证未来一定会变好， 但如果你现在选择打 120、去医院、接受治疗， 那几年后你至少有资格跟别人讲一个句号不是那天的故事，而是：

“我当年差点死在一堆药瓶旁边，后来想想不甘心，就决定烂活着看看，结果居然活到了今天。”

终

我的看法

我自己也是一个 苯二氮卓药物 的使用者，主要是应对自己的焦虑状态和失眠吧。感觉服用后睡眠质量真的指数级增长 (科学安全用药)

在网上刷到 璐璐 的这篇文章真的刷新了认知，原来这些精神药物有着如此复杂的关联性

相比起其他精神药物，个人感觉日常生活中普通人最容易接触到的安眠药物或许就是 苯二氮卓药物 了，当然这只是我自己的经历，许多医院对于相关轻症状一类的可能会开此类药物

我自己所处的环境真的感觉压力越来越大，唉~前途渺茫，这些药物以后可能都要成为必需品了

如果你们身边有服用此类药物的 TA，请务必多留意和关心一下吧，不知道TA是不是承受了很大压力呢 ( ´•̥̥̥ω•̥̥̥` )，在紧急时刻，希望这篇指南能够帮上你的忙

真的不要滥用药物！即使你的生活真的很糟糕，别怕，那就像指南里说的，与其痛苦，不如烂活着看看！

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